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a cura di 
Adriana Gulotta

 Modulo per regalare un'adozione a distanza

 

  
Dati anagrafici della persona che regala l'Adozione
*Nome
*Cognome
*Data di nascita (es: 12/04/1978)
*Sesso Maschio Femmina Azienda
*Professione
*Indirizzo
*CAP
*Città
*Provincia
*Nazione
*Telefono (senza spazi ne simboli)
Fax
*Email
*Non sono in possesso di una mail da inserire

*Ho già una adozione in corso con la Comunità di Sant’Egidio

SINO
Dati anagrafici del destinatario del Regalo
*Nome
*Cognome
*Data di nascita (es: 12/04/1978)
*Sesso Maschio Femmina Azienda
*Professione
*Indirizzo
*CAP
*Città
*Provincia
*Nazione
*Telefono (senza spazi ne simboli)
Fax
*Email
*Non sono in possesso di una mail da inserire

* I campi con l'asterisco sono obbligatori

Desidero sostenere
ADOZIONE INDIVIDUALE (con TESTIMONIAL)   - 26 € al mese / 312 € l’anno
ADOZIONE MADRE-BAMBINO (PROGRAMMA DREAM)   - 30 € al mese / 360 € l’anno
ADOZIONE FAMIGLIA (PROGRAMMA DREAM)   - 20 € al mese / 240 € l’anno
ADOZIONE COMUNITARIA   - 15 € al mese / 180 € l’anno
DONAZIONE UNA TANTUM   - donazione di €

 

Desidero ricevere i bollettini prestampati

Desidero che il materiale relativo all'adozione arrivi a :
PERSONA CHE FA IL REGALO
DESTINATARIO DEL REGALO

Le informazioni relative alle modalità di pagamento saranno inviate alla PERSONA CHE FA IL REGALO.

 

Spuntare il quadratino per dare il consenso al trattamento dei dati personali

Dichiarazione di consenso (ai sensi del D.lgs 196/2003 sulla tutela dei dati personali): In relazione alla comunicazione da me fornita dei miei dati anagrafici, del mio indirizzo e del mio recapito telefonico alla Comunità di Sant’Egidio, do il mio consenso a:

  • 1) che detti dati vengano conservati in apposito archivio mediante strumenti manuali, informatici e telematici
  • 2) che mi venga, qualora si reputi necessario, inviata corrispondenza o ulteriore materiale informativo

 

Per adottare a distanza un bambino ci si può rivolgere a:

Segreteria delle
adozioni a distanza
Comunità di Sant’Egidio
lun-gio-ven h.9,30-13.30
Tel. 06.5814217

oppure richiedendo informazioni tramite il modulo di questa pagina


adozioniadistanza@santegidio.org